Formulaire d'inscription
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Ceci est le formulaire d'inscription au supercinq raid 2013, pour Désert Aventures,
CE FORMULAIRE EST INDISPENSABLE POUR L'INCRIPTION AU SUPER5 RAID !!!!!!!
Remplissez le correctement, lisez attentivements  les conditions générales et particulières de vente et confirmez la lecture en cochant la case,  Puis cliquez sur "envoyer".
L'envoie du formulaire est obligatoire pour valider votre inscription.... !!!!

Toutes les questions avec un "*" sont à réponse obligatoire


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Prénom:*
Né le: (JJ/MM/AAAA)*
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Permis de conduire n°:
Délévré le: (JJ/MM/AAAA)
Passeport n°:*
Délivré par:
Date de délivrance: (JJ/MM/AAAA)*
Dates d'expiration: (JJ/MM/AAAA)*
Participera au raid de :*
Avez vous déja participé au supercinq raid ?
Si oui quelles éditions ?? 2008
2009
2010
2011
2012
Email:*
URL: ( Si vous avez un site ou un blog veuillez fournir l'URL)
Téléphone :
Portable:
Coordonnée où vous désirez recevoir du courrier de notre part:*
Type de véhicule participant au supercinq raid:*
Immatriculation:*
Date de première mise en circulation: (JJ/MM/AAAA)*
Titulaire de la carte grise:*
Coordonnées de votre assurance assistance rapatriement si vous en avez souscrit une:
Souhaitez vous souscrire une assurance annulation rapatriement ?*
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente*
Une fois le questionnaire remplis il vous sera envoyé par la poste un bulletin d'inscription qui devra être retourné accompagné du réglement  à l'ordre de
"Desert Aventures Decouvertes"
 Tous les réglements devront OBLIGATOIREMENT !!!! être fait avant le 8 Janvier 2013 !!!!!!
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